Control de Sangrado y Uso del Torniquete

Parte Teórica

Módulo 1 — Introducción y Marco Conceptual

• Importancia del control de hemorragias en entornos de alta amenaza

• Estadísticas de mortalidad por hemorragia exanguinante prevenible

• El concepto "Stop the Bleed®": del ámbito militar al civil

• Marco legal del primer interviniente en España

• La "Hora de Oro" y el "Platino de los 10 minutos"

Módulo 2 — Anatomía y Fisiología del Sangrado

• Sistema circulatorio: arterias, venas y capilares

• Tipos de hemorragia: arterial, venosa y capilar

• Identificación visual del tipo de sangrado

• Volumen sanguíneo y umbrales de shock hipovolémico (Clases I–IV)

• Signos y síntomas del shock hemorrágico

Módulo 3 — Protocolo MARCH

• M Massive Hemorrhage — Identificación y control inmediato de hemorragia masiva

• A Airway — Apertura y mantenimiento de la vía aérea

• R Respiration — Evaluación de neumotórax a tensión y neumotórax abierto

• C Circulation — Evaluación secundaria de la circulación

• H Hypothermia / Head injury — Prevención de la tríada letal (hipotermia, acidosis, coagulopatía)

Módulo 4 — Protocolo TECC (Tactical Emergency Casualty Care)

• Diferencias entre TCCC (militar) y TECC (civil)

• Las tres fases CEIL:

  • Atención en zona de amenaza directa (Direct Threat Care)

  • Atención en zona de amenaza indirecta (Indirect Threat Care)

  • Atención en zona de evacuación (Evacuation Care)

• Toma de decisiones bajo estrés

• Protocolo de actuación ante tirador activo

Módulo 5 — Técnicas de Control de Hemorragias

• Presión directa: cuándo, cómo y limitaciones

• Empaquetado de heridas (Wound Packing): técnica con gasas hemostáticas

• Torniquetes: tipos, indicaciones y contraindicaciones

  • CAT (Combat Application Tourniquet)

  • SOF-T (Special Operations Forces Tactical Tourniquet)

  • Torniquetes improvisados: mitos y realidad

• Agentes hemostáticos: QuikClot®, Celox™ y mecanismo de acción

• Vendajes compresivos: Israeli Bandage, Emergency Bandage

• Torniquete de unión (junctional): zonas inguinal, axilar y cervical

Módulo 6 — Protocolos de Actuación ante Tirador Activo

• Protocolo THREAT MARCH en escenarios de tirador activo

• Principios: Huir, Esconderse, Actuar

• Coordinación con Fuerzas y Cuerpos de Seguridad

• Triaje START/SALT en incidentes con múltiples víctimas

• Puntos de reunión y evacuación

Parte Práctica

Sesión 1 — Evaluación Inicial de la Víctima

• Evaluación rápida de la escena (seguridad)

• Evaluación primaria MARCH en maniquí y compañero

• Identificación de hemorragias masivas: arterial vs. venosa

• Ejercicios de comunicación con servicios de emergencia (llamada al 112)

Sesión 2 — Presión Directa y Empaquetado de Heridas

• Aplicación de presión directa sobre heridas simuladas

• Técnica de Wound Packing paso a paso:

  • Herida en extremidad

  • Herida en zona junctional (ingle / axila)

• Uso de gasas hemostáticas (QuikClot® Combat Gauze)

• Aplicación de vendaje compresivo Israeli Bandage

Sesión 3 — Aplicación del Torniquete

• Colocación del torniquete CAT en extremidad superior e inferior

• Autoaplicación del torniquete (una sola mano)

• Aplicación en compañero (víctima consciente e inconsciente)

• Errores comunes y cómo evitarlos

• Registro de hora de aplicación

• Práctica con SOF-T como alternativa

Sesión 4 — Escenarios Simulados en Zona de Amenaza

• Escenario 1: Víctima con hemorragia arterial en extremidad inferior — zona segura

• Escenario 2: Hemorragia en zona junctional — wound packing + vendaje compresivo

• Escenario 3: Aplicación bajo estrés (zona de amenaza directa) — torniquete rápido y arrastre a cobertura

• Escenario 4: Tirador activo — evacuación, autoprotección, atención TECC por fases

Sesión 5 — Escenario Integrador Final (Evaluación)

• Simulacro completo con múltiples víctimas

• Aplicación del protocolo MARCH completo

• Toma de decisiones bajo presión (cronometrado)

• Triaje y priorización

• Debriefing y retroalimentación

Sin requisitos previos.

Este curso está abierto a cualquier persona mayor de 16 años. No se necesita formación sanitaria previa ni experiencia en primeros auxilios. Se recomienda asistir con ropa cómoda que permita realizar las prácticas (posiciones en suelo, arrodillarse, etc.).

• Consenso de Hartford (Hartford Consensus I–IV): Marco internacional que establece la necesidad de formar a la población civil en control de hemorragias ante incidentes con víctimas masivas. Desarrollado tras el tiroteo de Sandy Hook (2012).

• Stop the Bleed® — American College of Surgeons: Programa oficial del Comité de Trauma del ACS y del Departamento de Defensa de EE.UU. que estandariza la formación en control de sangrado para primeros intervinientes y población general.

• Protocolos TECC (Tactical Emergency Casualty Care): Adaptación civil del TCCC militar, avalado por el C-TECC para personal de primera intervención en entornos de amenaza.

• Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, art. 20: Obliga al empresario a adoptar medidas de emergencia y primeros auxilios, designando personal formado con los medios adecuados.

• Real Decreto 39/1997 — Reglamento de los Servicios de Prevención: Desarrolla las obligaciones formativas en materia de emergencias y primeros auxilios en el ámbito laboral.

• European Resuscitation Council (ERC): Directrices europeas sobre soporte vital y primeros auxilios que incluyen el manejo de hemorragias graves.